脊椎・脊髄疾患

Spine and spinal cord disease

　症　例．70歳台，男．

　主　訴：両手のしびれ感および使いにくさ，歩行のふらつき．

　現病歴：10年前より両手のしびれ感が出現し，2年前より増悪した．最近になって両手の使いにくさも自覚し，歩行時のふらつきも出現したため，当院を紹介され受診となった．

　初診時所見：痙性歩行が著明であった．徒手筋力テスト（MMT）は上肢，下肢ともにすべて5であった．箸の所作，書字はぎこちなく，ボタンかけはなんとかできていた．10秒テストは両側12回，上腕二頭筋腱反射は両側で正常であり，腕橈骨筋腱反射，上腕三頭筋腱反射，膝蓋腱反射，アキレス腱反射は両側で亢進していた．Hoffman反射は両側で陽性であり，膀胱・直腸障害はなかった．

　画像所見：X線像，MRI，CTを図1～3に示す．