大腿骨転移性骨腫瘍を掻爬，術後放射線照射および骨セメント/インプラントを用いた再建により治療した経験

Clinical experience of curettage, post-operative radiotherapy and reconstruction with bone cement/implant for metastatic femoral bone tumors

は じ め に

　癌は骨転移を起こすことが多く，患肢機能が低下するため，生活の質（QOL）上問題となり，手術方法の選択で難渋することがある．癌骨転移患者の多くは高齢者で，転移をきたしている段階で基本的には進行癌である．限られた余命，さまざまな合併症，骨粗鬆症などの問題があり，一番重要なことは余命期間のロコモティブシンドロームの回避，QOL向上である．予後に応じて術式選択が行われ，予後不良な患者では緩和的手術，中等度以上の予後の患者に対しては機能や局所コントロールを考慮して掻爬や切除のうえで再建が行われる．近年，癌治療の向上に伴い，長期生存例も増加してきており，今後，インプラントの弛み/折損，感染などのインプラント関連合併症（implant related complication：IRC）が臨床上，問題になってくる^1,2）．

　本研究では，当科で手術的治療を行った大腿骨転移例のうち，掻爬，術後放射線照射および骨セメント/インプラントを用いた再建を施行した4例について検討した．IRC予防目的で照射量を8Gyに減量して治療を行った症例の術後成績を含めて報告する．