骨粗鬆症性椎体骨折術後の歩行能力不良関連因子

The factors related to the poor ADL in the patients with osteoporotic vertebral fracture after instrumentation surgery

【要　旨】

　目　的：本研究では多施設共同研究を行い，骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）に対する手術後の歩行能力不良に関与する因子を検討した．

　対象および方法：OVFに対して脊椎インストゥルメンテーション手術を施行した309例の患者の術後歩行能力と関連する因子を検討した．

　結　果：術後歩行不能患者は9.1％であった．単変量解析において，術前神経麻痺［オッズ比（OR）：4.1，p＜0.001］，周術期合併症（OR：3.4，p＝0.006），術前骨粗鬆症未治療（OR：2.7，p＝0.03），術後副甲状腺ホルモン製剤（PTH）不使用（OR：3.9，p＝0.006）が術後歩行不能と関連していた．これらの因子のうち，術前神経麻痺（OR：4.6，p＜0.001），周術期合併症（OR：3.4，p＝0.01），術後PTH不使用（OR：3.9，p＝0.02）が多変量解析において有意であった．

　結　論：術前神経麻痺，周術期合併症，術後PTH不使用がOVFにおける術後歩行不能と関連していた．術前神経麻痺や周術期合併症はしばしばコントロール不能であるが，術後PTH使用は十分に考慮しうる選択肢である．