大腿骨近位部骨折患者の入院時急性深部静脈血栓の発症頻度と部位

Preoperative incidence of acute deep venous thrombosis in patients with hip fracture

は じ め に

　高齢者の大腿骨近位部骨折は深部静脈血栓症（deep venous thrombosis：DVT）を引き起こす^1）．特に膝窩静脈より中枢（近位部）に発症した急性血栓は，重篤で致死的な肺血栓塞栓症を引き起こす可能性がある^2）．受傷から入院までの期間は患者によってさまざまであり，さらに待機期間が長くなると手術前のDVT発症，特に近位部の急性DVT発症が増加すると予想され，近年術前でのDVTの診断が注目されている^3）．

　欧米では大腿骨近位部骨折は早期手術を推奨しているが，日本では現在の医療体制では困難なことが多いとされている^4）．より安全に大腿骨近位部骨折の早期手術を実施するには，術前に急性DVTの診断とその対策が必要と考えられる．

　本稿では，骨折時から入院までの経過期間による急性DVTの発症頻度と発症部位から，大腿骨近位部骨折の早期手術時の術前DVT診断の必要性を検討した．