大腿骨近位部骨折患者の入院時の無症候性細菌尿とセファロスポリン耐性菌の存在

Preoperative asymptomatic bacteriuria and cephalosporin-resistant bacteria in patients with hip fracture

は じ め に

　大腿骨近位部骨折術後の合併症はせん妄がもっとも多く，その次に肺炎，尿路感染症，心合併症などが多い^1,2）．術後の尿路感染症の発症率は8.3％との報告^3）があり，また術前の症候性細菌尿（尿路感染症）は敗血症や術後の創部感染症の原因となる^4）．外科的手術の際に，手術部位感染を減少させるために，予防的抗菌薬の使用が行われている^5）．大腿骨近位部骨折患者の術後尿路感染症や創部感染症などの発症原因の一つに，入院時に合併する無症候性細菌尿の原因菌のなかに周術期に使用される予防的抗菌薬（セファロスポリン系抗菌薬）に対する耐性菌の存在が関係している可能性が疑われる．

　大腿骨近位部骨折手術目的で入院した患者のなかで，無症候性細菌尿の頻度とセファロスポリン系抗菌薬に対する耐性菌の存在を主要評価項目に，無症候性細菌尿発症に影響を与える因子を副次項目として検討したので報告する．