代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）

Metabolic bone disease

　症　例．75歳，女．

　主　訴：腰背部痛．

　既往歴：40歳ごろより糖尿病を指摘され，内服治療中であった．65歳時に両側変形性股関節症で人工股関節全置換術（THA）を受けた．70歳時に今回と同様のエピソードでTh12の椎体骨折を受傷し，以後5年間ビスホスホネート製剤を服用していた．その後，骨折は生じていなかった．

　現病歴：屋内で特に誘因なく下部腰痛が出現した．痛みが強く体動困難であるため，12日後に当科を受診した．

　初診時所見：歩行は可能であるが，下部腰痛が強く，同部に叩打痛があった．股関節周囲に圧痛や他動時痛はなかった．下肢のしびれ，明らかな麻痺は認めず，下肢腱反射も正常であった．受傷8ヵ月前の腰椎前後方向での骨密度（DXA法）はL3，L4で76％であった（治療開始時は同部位で71％）．腰椎単純X線像を図1に示す．