代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）

Metabolic bone disease

　症　例．53歳，女．

　主　訴：腰痛．

　既往歴：関節リウマチ．

　現病歴：20年前に関節リウマチを発症し，以後プレドニゾロン5mgを投与されている．10年前よりメトトレキサート8mg/週を投与され，5年前より追加でゴリムマブ100mgを4週に1回投与されている．以前より腰痛を自覚していたが，転倒などの明らかな外傷機転はなかった．激しい痛みはないが，なんとなく痛みが続いているとのことで受診した．

　初診時所見：安静時に症状はなく，体動時に腰痛がみられた．圧痛や叩打痛はなかった．下肢の知覚異常や筋力低下などの神経学的異常所見はみられなかった．圧痛関節数0，腫脹関節数0，患者全般評価（generalized visual analog scale：g-VAS）15/100mm，CRP 0.05mg/dlであった．腰椎単純X線像を図1に示す．