イメージレス経皮的椎弓根スクリュー手技のピットフォールと回避策

Pitfalls and workarounds for imageless percutaneous pedicle screw technique

は じ め に

　経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw：PPS）の挿入に際しては，これまでイメージが必須であった．

　ここ数年の脊椎ナビゲーションの進歩はめざましく，安全かつ正確に椎弓根スクリューの挿入を行うことができるようになった．最近では，ナビゲーションを含めコンピュータ支援整形外科手術（computer assisted orthopaedic surgery：CAOS）を用いた報告も散見される^1）．そのうち移動型デジタル式汎用一体型X線透視診断装置（術中3D撮影）は本邦に導入され，ナビゲーションとの連動でイメージレスなPPS挿入が可能になった^2,3）．しかしながら，スクリュー挿入からロッドの挿入まですべてをイメージレスで行う脊椎固定術手技に関するピットフォールやその回避策を述べた論文は少ない．本稿ではイメージレスPPS手技についてのピットフォールとその回避策について報告する．