腱板修復用スーチャーアンカーの最小安全距離

Minimum distance of suture anchors used for rotator cuff repair without decreasing the pullout strength；a biomechanical study

【要　旨】

　目　的：腱板断裂などの手術に用いられるスーチャーアンカー（アンカー）は中心間距離を1cm離せばアンカーの引き抜き強度は落ちないと考えられてきた．しかし，この距離を生体力学的に明らかにした報告はなかった．そこで，本研究の目的は，引き抜き強度が低下しない最小のアンカー間安全距離を調査することである．

　対象および方法：2本のアンカーを挿入し，周期的負荷試験および引き抜き試験を行った．アンカーの中心間距離は4，6，8，10mmとした．アンカーは金属製スクリュー型アンカーとPEEK製コイル型アンカーを使用した．挿入対象として3種類の密度（超骨粗鬆骨，骨粗鬆骨，正常骨密度）の人工骨モデルおよびブタ上腕骨を使用した．試験中に得られた最大引き抜き荷重，移動距離，破断様式，破断が起きたサイクル数を記録した．

　結　果：金属製スクリュー型アンカーを挿入した場合，超骨粗鬆骨密度人工骨モデルでは，アンカー中心間距離が4，6，8，10mmでの最大引き抜き荷重はそれぞれ122±4N，136±1N，135±4N，139±3Nであり，アンカー中心間距離4mm群は6，8，10mm群よりも有意に引き抜き荷重が小さかった（p＜0.01）．6，8，10mmの群間には有意差はなかった．骨粗鬆骨密度人工骨モデル，正常骨密度人工骨モデル，ブタ上腕骨も同様の傾向を示した．また，PEEK製コイル型アンカーでも同様の結果であった．

　結　論：骨密度およびアンカーのタイプにかかわらずアンカー中心間距離が6mm以上あれば引き抜き強度の低下がなく安全にアンカーを挿入できることがわかった．