膝・足関節・足疾患

Disorders of the knee, ankle and foot

　症　例．57歳，女．

　主　訴：右足関節内側部痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：長時間の歩行後に右足関節内果周囲に疼痛と腫脹が出現し，1ヵ月間様子をみていたが，症状が継続したため近医を受診した．X線像では明らかな異常を指摘されず，安静と外用薬の処方などの保存的治療を施行されたが，症状は徐々に増悪し跛行を生じたため，発症3ヵ月後に当院を紹介され受診した．

　当院初診時所見：右足関節内果周囲に荷重時と歩行時に疼痛があったが，安静時には軽快した．右足関節内果後方から下縁にかけて腫脹と圧痛があった．立位で後方から足部をみると，右側で足趾が多く観察された（too many toes sign陽性）［図1］．片脚爪先立ちが右側で不能であった（図2）．足部の変形は徒手的に矯正可能であった．

　画像所見：図3，4に当院初診時X線像を示す．図5，6にMRIを示す．