骨盤・股関節疾患

Pelvic and hip joint disease

　症　例．76歳，女．

　主　訴：左股関節部痛．

　既往歴：両人工膝関節全置換術（10年前），腰椎椎間板ヘルニア摘出術（4年前）．

　現病歴：4年前に他医で腰椎手術を受けた．6ヵ月前から左下肢痛が増強し，急速に歩行困難となり他医を受診した．腰椎の異常を指摘され，鎮痛薬の投与を受けたが改善せず，当院を受診した．

　初診時所見：発熱はない．バイタルサインに特記すべき異常はなく，皮疹などはなかった．強い左股関節部痛のため，室内での伝い歩き歩行しかできなかった．

　左Scarpa三角に強い圧痛あり，左Patrickテストが陽性で，左股関節の可動域（ROM）制限があった．特に外旋，内旋では非常に強い痛みを生じていた．下肢の知覚，運動麻痺はなく，下肢伸展挙上テストは陰性であった．腰椎傍脊柱筋には圧痛があった．

　両手指の遠位指節間（DIP）関節に骨性隆起を触れたが，圧痛はなく，屈曲変形があった．