初期変形性膝関節症における内側半月板逸脱幅はT2 mapping MRIで検出する脛骨内側骨棘幅と関連する

Association of medial meniscal extrusion with medial tibial osteophyte distance detected by T2 mapping MRI in patients with early-stage knee osteoarthritis

【要　旨】

　目　的：変形性膝関節症（膝OA）の進行関連因子として，近年内側半月板逸脱（MME）に注目が集まるが，機序は不明である．今回，骨棘が内軟骨性骨化と同様の過程を経て形成されるため，骨棘の軟骨成分まで加味するとMMEは骨棘幅と関連するとの仮説を立てそれを検証する．

　方　法：初期の膝OA 50例を対象に，MRIでMMEに加え，whole-organ magnetic resonance imaging scoreで膝OAの構造変化を評価した．内側半月板のT2値と骨棘幅はT2 mapping MRI（T2 map）で計測した．さらに，末期膝OAに対する手術時に切除した骨棘を組織学的に評価し，X線像およびMRIと比較・検討した．

　結　果：膝内側の骨棘は，X線像で40％，MRIで48％に認めたが，T2 mapでは98％に認めた．MMEと各膝OA所見との関連を重回帰分析すると，脛骨内側の骨棘幅がもっともMMEと関連した（β＝0.711，p＜0.001）．MMEが3mmを超えると，内側半月板のT2値が高値であった（r＝0.58，p＝0.003）．さらに，末期膝OA例の骨棘には軟骨成分が存在し，T2 mapと組織切片で測定した骨棘幅が相関した．

　結　論：初期膝OAでは平均約3mmのMMEが存在し，T2 mapを用いるとほぼ全例に脛骨内側に骨棘を認め，その幅はMMEと密接に関連した．さらにMME増大とともに半月板の変性度も増した．