膝内側半月板後角断裂後に生じた脛骨内側顆の軟骨下骨骨折

Three cases of the medial tibia subchondral bone fracture following posterior root tear of the medial meniscus

は じ め に

　膝内側半月板（MM）後角断裂は，日常診療で比較的多く経験する疾患である．受傷後早期の断裂に伴う疼痛だけでなく，hoop機能の破綻が生じることで内側コンパートメント圧の上昇を誘起し，OAの進行や大腿骨内側顆骨壊死（SON）の発生などのリスクを上昇させると報告されている^1,2）．さらに，MM後角断裂に髄内信号変化（bone marrow signal change：BMC）やSONが続発することが認識されるようになってきた．つまり，今まではX線で所見を認めないSON腰野分類stage 1はMM後角断裂の症例が含まれていて，後角断裂に軟骨下骨骨折が続発して，BMCやSONが生じていると考えられる^3,4）．

　YamamotoらはSONは軟骨下骨骨折に起因していると報告している^5）が，明らかな骨折を呈する症例は少なく，いまだ議論される点である．本稿では，MM後角断裂後に脛骨内側顆に明らかな軟骨下骨骨折を呈した3例を経験したので報告する．