脊椎手術の経頭蓋刺激 -――筋誘発電位モニタリングにおいて定電圧刺激は定電流刺激より波形検出率が高い

Higher success rate with transcranial electrical stimulation of motor-evoked potentials using constant-voltage stimulation compared with constant-current stimulation in patients undergoing spinal surgery

【要　旨】

　目　的：経頭蓋刺激により複合筋活動電位（CMAP）をとらえる脊髄モニタリング（TES-MEP）での定電流と定電圧刺激間のCMAPの波形検出成功率について比較・検討する．

　対象および方法：脊椎手術100（男性53，女性47）例，平均年齢62歳（14～85歳）を対象に，同一症例に定電流，定電圧の経頭蓋刺激を加え，上肢・下肢筋からCMAP波形を検出した．刺激強度は，定電流200mA，定電圧500Vで統一した．振幅＞50μVを検出成功と定義し，リスク比で評価した．有意水準5％未満を有意差ありと判断した．

　結　果：測定筋全体評価において，定電圧刺激が定電流刺激よりも検出成功率が高かった（リスク比：1.25［95％信頼区間（CI）1.20～1.31］）．

　結　論：最大上刺激条件下でTES-MEPを行う場合，定電圧刺激はCMAP検出において有利である．