関節リウマチに間質性肺炎を合併した場合の診断と治療 -2025年新指針を踏まえて

★関節リウマチ（RA）の通常型間質性肺炎（UIP）パターンは特発性肺線維症（IPF）/UIPとは異なり，病態・画像・病理に多様性をもっているため，臨床経過や予後・治療反応性はさまざまである．これをいかに読み解き，抗炎症・免疫抑制薬と抗線維化薬の使用に結びつけるかが重要である．

★★RAそのものの高疾患活動性は，間質性肺疾患（ILD）の進行リスクになるため，適切な抗RA薬を膠原病科医・呼吸器科医で協議し，関節炎の活動性を制御しなければならない．

★★★RA患者に間質性肺炎を合併した際には，予後を不良にしうる．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容