線維性過敏性肺炎の診断と治療の進歩

★線維性過敏性肺炎（fHP）はすべての慢性間質性肺炎で可能性を検討すべきである．診断のための多分野による集学的検討（MDD）は，抗原曝露評価，胸部高分解能CT（HRCT）の特徴的所見の読影，気管支肺胞洗浄（BAL）液中のリンパ球増多の有無，肺生検による病理学的評価により行う．抗原特定の確信度評価が診断の精度向上に重要である．

★治療の主軸は抗原回避である．抗原特定の継続的評価と並行して，疑いの段階から原因抗原の除去を具体的に指導する．fHPへの抗炎症治療の導入は，すりガラス影（GGA）やBAL液中のリンパ球増多を指標に，比較的肺機能が保たれている段階で行う．抗線維化薬の導入は，肺機能低下，画像・病理学的な線維化の指標（線維化病変の増加，通常型間質性肺炎パターン，線維芽細胞巣の存在）を参考に行う．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容