消化管がんに対する緩和治療

★★　とくに進行がんにおいて，診断早期からの緩和医療併用でQOLや苦痛症状，医療資源利用率が改善する．専門的緩和ケアの早期からの統合が推奨されている．

★　悪性消化管閉塞（MBO）は胃がん，大腸がんや腹膜播種関連で生じやすい．病態に応じてステントやイレウス管での減圧，外科的介入，薬物療法が選択される．

★★　悪性腹水では症状緩和を目的とした反復穿刺，頻回に再貯留をきたす場合は，本邦で保険適用となっている腹水濾過濃縮再静注法（CART），腹腔-静脈シャントなども検討される．

★　腫瘍出血，とくに胃がんでは緩和的放射線治療が止血や貧血進行に有効である．

★　悪液質を合併している症例では多職種介入が推奨されている．薬物療法は適応や効果が限定的である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容