糖尿病に合併する脂肪性肝疾患（NAFLD，MASLD）の病態と治療

▪脂肪肝＋代謝異常（肥満/2型糖尿病/メタボリックシンドローム）＝（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）の概念が提唱されつつある．

▪糖尿病は慢性肝疾患の肝線維化を促進させる．

▪肝脂肪化は骨格筋インスリン抵抗性と関連する．

▪日本人を対象とした追跡研究から，糖尿病脂肪肝炎（DiSH）の病理が浮かび上がってきた．

▪皮膚所見（毛細血管拡張，手掌紅斑），血小板数低下，AST＞ALTから，隠れ非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を見出すことが可能である．

▪SGLT2阻害薬は，スルホニル尿素類に比し，非アルコール性肝疾患（NAFLD）患者の肝脂肪化，炎症，線維化をより軽減させる．