腎保護薬としてのSGLT2阻害薬の使い方

▪SGLT2阻害薬は，糖尿病合併・非合併にかかわらず，CKD患者において腎保護効果を示すため，リスクとベネフィットを十分に勘案して積極的に使用を検討する．

▪糖尿病合併CKD患者の場合，アルブミン尿（蛋白尿），腎機能に関係なく腎保護効果が期待されるため，クリニカルエビデンスを有するSGLT2阻害薬の積極的な使用を考慮する．

▪糖尿病非合併CKD患者の場合，蛋白尿陽性のCKD（IgA腎症や巣状分節性糸球体硬化症など）には，原疾患の治療に加えてクリニカルエビデンスを有するSGLT2阻害薬の積極的な使用を考慮する．

▪SGLT2阻害薬を開始する場合のeGFRの下限値については定まったものはないが，15mL/分/1.73m²未満では新規に開始しないことが推奨されている．しかし，継続投与下でeGFRが15mL/分/1.73m²未満となった場合には，副作用に注意しながら継続することが可能である．