慢性腎臓病におけるSGLT2阻害薬の活用

★★SGLT2阻害薬は慢性腎臓病（CKD）という広範な患者群を対象に初めてランダム化比較試験（RCT）で有効性が示された薬剤である．また現在，蛋白尿陰性患者に有効性が示されている唯一の薬剤といえる．

★★CKDの治療薬であるレニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）と相性がよく，多剤併用治療の基盤治療薬といえる．とくに高カリウム血症の発症抑制効果は少なくない．保険診療上，MRAとカリウム吸着薬の併用は不可のため積極的にSGLT2阻害薬を使用する意義は高い．

★★SGLT2阻害薬は尿路感染を重症化するリスク因子である．また投与初期は体液変化が強く出ることもあるので2～4週後に経過をみることを勧める．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容