特集 診断の糸口はここにある 手がかりから紐解く臨床推論
第1章 循環器
［Case 3 夜間発作性咳嗽］最近夜中の咳がひどくて眠れません
橋本 亨
1
1九州大学 循環器内科
pp.359-361
発行日 2023年9月1日
Published Date 2023/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika132_359
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診断は何か
手がかり
日中には咳嗽の症状は目立たず，発熱などの感染徴候を伴わない．就寝後しばらくしてから発作的に咳が出現して苦しくなる．枕を高くしたほうが眠りやすい
定期内服薬はなく，アレルギー歴もない
体重は増加しているのにむしろ食欲は低下していた
心電図では洞性頻脈，V1，V2誘導で2相性のP波，I，aVL，V5，V6誘導でストレインを伴う左室肥大パターンを呈していた（図1）
胸部X線像で心陰影の拡大が認められた（図2）
© Nankodo Co., Ltd., 2023
