小児内科医からみた思春期診療

▪小児科医（小児内科医）の多くは乳幼児診療が主戦場であり思春期診療が苦手である．

▪その理由は，① 思春期に好発する疾患は「臓器が正しく成長できない病気」ではなく「でき上がった臓器が外因によって不具合を生じる病気」であること，② 乳幼児と比較して，一見元気そうであるが重大な病気が隠れている事前確率が上がること，③ 患者と保護者が一心同体でなくそれぞれ別々の主体として存在すること，④ 愁訴から主訴を切り出すために患者と保護者の知能を推測しなければならないこと，にある．

▪小児科医が思春期診療を得意になるには，成人内科の知識のアップデートと，診察室の構造のメタ認知が重要である．