肝硬変患者の息切れは肺高血圧症かもしれない

　肝硬変の患者に合併する循環器・呼吸器合併症としては肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome：HPS）が有名であるが，門脈圧亢進症に伴う肺動脈性肺高血圧症（portpulmonary hypertension：PoPH）も知っておく必要がある．両者に共通してみられる症状は息切れであるが，前者では低酸素血症が著しいのに対し，後者では低酸素血症はないか，あっても軽度に留まる．PoPHは心エコー検査を行えば大きく診断に近づくことができるので，肝硬変の患者が息切れを訴えたとき，HPSだけでなくPoPHも鑑別にあげて心エコー検査を施行していただきたい．