末梢神経障害に由来する慢性疼痛の病態

Summary

▪慢性疼痛とは3～6ヵ月以上持続する疼痛を指す．

▪末梢神経起源の疼痛を末梢神経障害性疼痛（PNP）とよぶ．

▪チクチク，ピリピリなどのしびれ症状は軽いPNPとみなされる．

▪本邦PNP患者数は約300万人と推定される．

▪PNP発生には痛覚神経線維終末部と末梢神経幹，脊髄後角シナプス機能変化が関係する．

▪痛覚神経線維終末部では，反復性侵害刺激が痛覚受容器感受性増加（感作）を誘導する．

▪末梢神経幹レベルでは，軸索膜の電位依存性Naチャネルの機能異常，触覚線維や自律神経線維と痛覚線維間の交差伝導，神経虚血，慢性炎症がPNP発生に関与する．

▪脊髄後角痛覚シナプスでは，前膜α₂δ-Caチャネル過剰発現がPNP発生要因になる．

▪代謝・中毒疾患では下行抑制系神経線維変性がPNP慢性化に関わる．