自己免疫疾患に対するtocilizumab単独療法の可能性：tocilizumabはステロイドに代わり得る存在になり得るか？

Summary

・われわれは関節リウマチ（RA）を合併した顕微鏡的多発血管炎（MPA）患者にステロイド（CS）を用いずにtocilizumab（TCZ：IL-6阻害薬）単独で寛解を達成した患者を経験した．

・倫理委員会の承認を経て，MPA，巨細胞性動脈炎，高安動脈炎，リウマチ性多発筋痛症に対してTCZ単独治療を試みる検討を行った．

・CSを用いた既存の標準治療と比較すれば有用性について劣るものの，十分な忍容性は保たれ，TCZ中止後，無治療での再燃率は低かった．

・CSに代わることは現時点では不可能であるが，とくに高齢者や基礎疾患を有した患者では，代替治療の位置づけや中等量～少量のCSにTCZを併用してCSを軽減し，大量CSに起因する副作用を回避できる可能性は残り，今後のさらなる症例の蓄積と検討を要する．