ステロイドと免疫抑制療法

Corticosteroid and immunosuppressive therapy

はじめに

　IgA腎症に対するステロイドの有効性に関して，1986年にわが国のKobayashiらが世界ではじめて報告^1）してから約40年が経過した。IgA腎症が発見されたのが1968年なので，これまでの54年間のうち7割に近い期間でステロイドをIgA腎症の治療薬として使用していることになる。その間に多くの研究が報告され，さまざまなことがわかってきた反面，いまだにステロイドの絶対的な適応基準やプロトコルも確立していないのも事実であり，そのほかにも副作用などの問題点を抱えている。免疫抑制薬もこの50年間で多くの治療薬が開発されたが，確実なエビデンスを得ることができず，いまだ適切な治療薬がなく，保険適用の面でも安易に使用できない。