鉄過剰症

Summary

▪造血不全疾患に対する頻回の赤血球輸血は，鉄過剰症をきたす．

▪過剰鉄は，活性酸素を産生することで組織傷害を引き起こす．

▪心不全，肝障害は鉄過剰症の重要な合併症であると考えられる．

▪貯蔵鉄は本来肝鉄濃度で評価されるが，臨床現場では血清フェリチン値が有用なマーカーとして用いられる．MRIによる鉄量評価も可能である．

▪輸血依存，高フェリチン血症は低リスクMDSの負の予後因子である．

▪造血不全症に伴う輸血後鉄過剰症では，鉄キレート療法が施行される．

▪強力なエビデンスは存在しないが，複数の観察研究の結果から，低リスクMDS症例では鉄キレート療法が患者予後を改善すると考えられる．

▪高リスクMDS症例における鉄キレート療法の意義は，確立していない．

▪鉄キレート療法による造血改善例が報告されている．