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Internal Medicine Volume 112, Issue 2 （August 2013）

臨床雑誌内科 112巻2号（2013年8月発行）

貧血　実臨床に役立つ診療のポイントと最新の知見

輸血に伴う鉄過剰症の治療の進歩鈴木隆浩 ¹ ¹自治医科大学医学部内科学講座血液学部門キーワード：鉄キレート剤 , 感染 , 血液製剤 , 造血 , 経口投与 , 予後 , 厚生労働省 , 診療ガイドライン , 赤血球輸血 , 造血幹細胞移植 , 治療成績 , 鉄過剰症 Keyword: Administration, Oral , Iron Chelating Agents , Hematopoiesis , Infection , Prognosis , Treatment Outcome , Erythrocyte Transfusion , Hematopoietic Stem Cell Transplantation , Practice Guidelines as Topic , Iron Overload pp.313-318

発行日 2013年8月1日 Published Date 2013/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013260832

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文献概要
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日本の赤血球輸血製剤には,1単位あたり100mgの鉄が含まれている.過剰鉄は,肝臓,心臓,内分泌腺に沈着し,臓器障害を引き起こす.輸血後鉄過剰症の治療では鉄キレート剤が使用され,診療ガイドが発行されている.低リスクMDSでは鉄キレート療法による予後の改善が報告されている.ただし,高リスクMDSでの改善報告は現在のところない.造血幹細胞移植前の高フェリチン血症は全生存率,移植後非再発死亡のリスクファクターと考えられている.血清鉄の低下は,感染症に対して有利に作用する可能性がある.deferoxamineは細菌への鉄供給源として作用しうるため,使用後に感染症が増悪する可能性がある.感染合併例に対しては非シデロフォア型のdeferasirox(DFX)が有利と考えられる.機序は不明だが,鉄キレート療法後の造血改善例の報告が増えている.