5．高齢者の消化管出血

Summary

▪消化管出血は，上部消化管出血（食道，胃，十二指腸），下部消化管出血（結腸，直腸），小腸出血（空腸，回腸）からなり，高齢者の占める割合が高い．

▪低用量aspirin・非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）に関連する上部消化管出血に対しては，プロトンポンプ阻害薬（PPI）の併用投与により出血リスクを軽減することが重要である．

▪低用量aspirin・NSAIDsに関連する下部消化管出血に対しては，粘膜治癒を促進する薬剤がなく，出血のリスクを軽減するには，休薬や代替治療が必要になる．一方で小腸出血に対しては粘膜障害を改善できる薬剤が知られており，これらの薬剤の併用投与により小腸出血のリスクが軽減できる可能性がある．

▪上部消化管出血，下部消化管出血ともに，高齢者は非高齢者と比べて院内死亡率が高い．