高齢者肺癌手術症例の特徴とNational Clinical Database（NCD）リスクカリキュレーターの評価

Study of the Characteristics of Lung Cancer Surgery Cases in the Elderly and the Usefulness of the Japanese National Clinical Database Risk Calculator

高齢者肺癌に対して手術治療を選択する機会は多い．しかし，高齢者において治療介入が必要な術後合併症（Clavien-Dindo分類Ⅱ以上）は予後不良に起因するため，近年では高齢者肺癌手術におけるリスクスコアリングシステム（RSシステム）が注目されている1）．肺癌手術におけるRSシステムとしてNational Clinical Database（NCD）をもとに，2017年にNCDリスクカリキュレーターが開発された．そして2020年には実臨床においてNCDリスクカリキュレーターが肺癌手術のRSシステムとして臨床上有用であることが報告された2，3）．NCDリスクカリキュレーターは4項目のリスクスコア（手術関連死亡，死亡または重篤合併症，気管・気管支断端瘻，呼吸不全）を発生頻度予想として算出する．また，これら4つの項目で入力項目に対してそれぞれ違う重みづけが施行された結果，算出されていることが特徴である．

Introduction：We examined the utility of the National Clinical Database （NCD） risk calculator in assessing the risk of postoperative complications in elderly patients undergoing lung cancer surgery.

Methods：We included 360 cases of primary lung cancer surgery involving lobectomy or more resection performed at our department from May 2012 to December 2021. We divided the patients into two groups based on age （75 years and older, or less than 75 years） and retrospectively analyzed the correlation between the four risk scores of the NCD risk calculator, the incidence of postoperative complications, and the NCD risk calculator.

Results：In the group aged 75 years and older, there was a significant decrease in respiratory function and significantly higher scores on the NCD risk calculator. When comparing the correlation between the presence of postoperative complications and the “death or severe complication score,” the area under the curve （AUC） as a risk scoring system was 0.710.

Conclusion：The NCD risk calculator is suggested to be a useful tool for assessing the risk of surgical complications in elderly patients.