生体肺葉移植時の左肺動脈吻合のコツ

生体肺葉移植時の肺動脈吻合の成否は，ドナー手術の肺動脈切離時から始まっている．左ドナーではA6が舌区枝（A4，5）より中枢で分岐することが多いため，A4，5，6，8入口部に細心の注意を払い，A6とA8～10を離断しないようS字の弧を描くように切離する．切離線を綺麗に連続させ鋸歯状にしないことが，後の吻合を容易にする．泣き別れになった場合は，バックテーブルで一つの吻合口に形成しておく（6-0縫合糸）．後出血を防ぐため，A8からの細い舌区枝にも注意し，結紮処理や縫合閉鎖を行う．