肺移植後のサイトメガロウイルス感染状況と感染予防プロトコール

The Management of Cytomegalovirus Infection after Lung Transplantation

1998年に日本国内に4つの肺移植実施施設が認定され，同年8月より日本臓器移植ネットワークへのレシピエント候補者の登録が開始された．日本初の脳死肺移植は2000年3月に本学加齢医学研究所附属病院と大阪大学医学部附属病院にて，それぞれ右片肺移植，左片肺移植が実施された．2010年7月の改正臓器移植法の施行後，脳死肺移植実施数は大きく増加し，2021年6月時点で延べ600例を超える脳死肺移植が実施された．近年の状況については日本肺および心肺移植研究会のホームページで年次報告を公開しており，ここ数年は毎年脳死肺移植が年間60例以上，生体肺移植が年間10例以上実施され，5年生存率は70％以上と国際データと比較して良好な成績を残している．

Cytomegalovirus （CMV） infection is one of the most common complications after lung transplantation which affects the morbidity and mortality. The transplantation society international CMV consensus group published the consensus guideline on the management, prevention, treatment and diagnostics of CMV infection. On the other hand, each lung transplant program in Japan manages the CMV infection in the lung transplant recipients according to the unique protocol. In this article, we introduce our protocol for prophylaxis and treatment for CMV infection after lung transplantation and compare it to the international guideline. We also report the conditions of CMV infections in the lung transplant recipients in our center and the outcomes of the treatment that we performed for CMV infections by our protocol.