心臓手術5年後に発生した一時的ペーシングワイヤーの遊走による食道穿破

Esophageal Perforation from a Migrated Temporary Pacing Wire Undetected for Five Years After Cardiac Surgery

一時的心外膜ペーシングワイヤーは，術後の不整脈管理のために心大血管手術中に心外膜に縫着され，通常，退院前に抜去される．ほとんどの場合は容易に抜去が可能であるが，抜去の際に抵抗がみられる場合は，無理な抜去により重大な合併症が発生する可能性があるため，やむをえずワイヤーを体内に残して切断することがある．われわれは心臓手術後に抜去できずに体内に残した一時的心外膜ペーシングワイヤーが，5年後に食道を貫通した状態でみつかり，内視鏡的に抜去した非常にまれな症例を経験したので報告する．

The patient is a 58-year-old male who underwent aortic valve replacement and ascending aortic grafting five years ago. Postoperatively, a temporary epicardial pacing wire （TEPW） could not be removed, and was subsequently cut at insertion to the skin and left in situ. Despite ongoing antibiotic therapy, the patient’s C-reactive protein （CRP） level remained elevated. An endoscopic examination revealed that the TEPW had migrated and penetrated the esophagus, prompting its endoscopic removal. TEPW can cause fatal complications, so they should be removed whenever possible. In patients with TEPW left in the body, wires should be checked constantly by imaging studies.