Transmanubrial approachによる肺尖部肺癌切除

Grunenwaldらにより肺尖部肺癌に対するtransmanubrial osteomuscular sparing approachが報告されたのは1997年であるが1），当施設で最初にこのアプローチを適用したのは2008年の本例であったようである．この方法では，胸骨柄をコの字に切断するとともに，第1肋骨を前方で切断する．術側の胸骨柄と鎖骨頭を一塊として頭側・外側へ牽引しながら，鎖骨に沿ってその尾側で大胸筋を切離していくと，図1に示すように第1肋骨，鎖骨下動静脈ならびに腕神経叢が術野に露出する．これ以後，腕神経叢由来の悪性神経腫，縦隔腫瘍2）などを含め8例で本アプローチを経験したが，いずれの症例でも良好な術野展開を得ることができた．