CIPNに対する治療 ～薬物療法～

CIPNが発現しやすい抗がん薬

　薬剤性の末梢神経障害（chemotherapy induced peripheral neuropathy：CIPN）の原因となる抗がん薬は，病理組織学的に神経細胞体障害を引き起こす白金製剤，軸索障害を引き起こすタキサン系製剤やビンクリスチンなどのビンカアルカロイド系製剤，ブレンツキシマブ ベドチンなどのような分子標的治療薬のなかでも抗体-薬物複合体（antibody-drug conjugate：ADC）製剤など，多数存在する．

　各薬剤の添付文書の副作用の項に「末梢神経障害」または「ニューロパチー」の記載がある薬剤の一例を挙げる（表1）．

　また，ニボルマブなど免疫チェックポイント阻害薬は直接神経を障害しないが，結果的に免疫システムが自己の末梢神経を障害する免疫関連有害事象にも注意を要する．国内で使用できる免疫チェックポイント阻害薬の一覧は表2のとおりである．

　なお，アミオダロン，イソニアジド，インターフェロン，アトルバスタチンなどのHMG-CoA還元酵素阻害薬，タクロリムス，フェニトインなどでも薬剤性神経障害を引き起こす可能性があり^1），治療開始前に既往や前治療，併用薬剤などを把握しておくことは，CIPNのマネジメント上重要である．