不眠のケア

看護師のアセスメント

　「よく眠れた」という実感は，睡眠の時間や深さだけでなく，その人の主観も関連しているといえる．4～5時間の睡眠で眠れたと感じる人もいれば，8時間は眠れないと不十分だと感じる人もいる．また，眠りが浅かったり，わるい夢を見たり，何度も中途覚醒したりすると，同じ睡眠時間でも「よく眠れなかった」と感じやすい．

　がん患者は，治療や疾病による苦痛症状，さまざまな気がかりなど，睡眠に影響を及ぼす要因が多くある．そこで，不眠をアセスメントする場合，入眠困難なのか，中途覚醒して眠れないのか，早朝に覚醒してしまうのかを情報収集する．また，患者が睡眠に満足しているのか，睡眠時間は十分か，わるい夢を見ていないか，熟眠感はあるか，目覚めはどうかなど，患者の主観も大切な情報である．客観的には，就寝時の表情，寝言の有無，呼吸が規則的かどうか，寝返りの頻度などを観察する．

　眠れないと疲れが取りきれず，普段よりも活動量が低下しがちである．また，集中力や記憶力，判断力も低下しやすく，仕事の作業能率を下げたり，ミスが増えたり，物事を考えるのにも時間がかかってしまう．不眠は，心身ともにわるい影響を及ぼすといえる．

　がん患者の不眠の原因はさまざまであり，複数の原因が影響している場合もある（表1）．まずは，不眠の原因は何かを考えることから，不眠のケアは始まる．