2．大腸疾患におけるopen abdomen management―その考え方と実施のためのポイント

Open abdomen management in colorectal emergencies：principles and practical considerations

大腸疾患の緊急手術では，穿孔性腹膜炎や腸管虚血により敗血症性ショックや生理学的破綻を伴う症例が少なくない．このような状況では初回手術での根治的手術に固執せず，damage control surgery（DCS）の一環としてopen abdomen management（OAM）を選択することが有効となる．本稿では，大腸疾患におけるOAMの位置づけを整理し，その適応，人工肛門造設との関係，temporary abdominal closureの実際，planned reoperationのタイミングなど，実践上の重要なポイントについて解説する．