肝左葉および外側区域の腹腔鏡下切除術

Step1 体位セッティング，ポート配置

　外側区域切除と左葉切除は肝授動，左肝静脈処理など，共通の操作が比較的多い．本稿では尾状葉を温存した左葉切除を中心に概説する．

　体位は開脚位とし，肝離断中は頭高位とする．術者は患者右側に立ち，助手が左側に，スコピストは脚間に立つ．術前に麻酔科医と相談し，患者の全身状態が許すのであれば，極力輸液量を制限する．中心静脈圧，気道内圧を抑えることで，肝離断中の静脈出血を制御することが可能となる^1）．気腹圧は10 mmHgに設定している．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。