2．膵頭十二指腸切除術における肝動脈・上腸間膜動脈損傷への対処法

How to deal with hepatic and superior mesenteric artery injuries during pancreaticoduodenectomy

術前および術後化学療法の進歩・手術手技の向上と周術期管理の進歩により，膵癌の予後は以前と比較し改善しつつあるが，ほかの癌と比較し依然予後不良である．近年，膵癌に対する化学放射線療法が発展したことにより，以前では切除不能とされていた膵癌のconversion手術が可能となり，注目されている．膵癌手術では動脈との距離が近く，損傷を起こしやすい．さらに高難度症例ではほぼ全例で主要動脈との接触を認める．

本稿では，肝動脈・上腸間膜動脈といった脈管への浸潤を伴う膵癌に対する術中の損傷への対処法，手技の工夫について詳説する．