1．開腹肝切除術における肝静脈・下大静脈出血への対処法

Management of hepatic vein/inferior vena cava bleeding in open liver resection

開腹肝切除術を安全に施行するためには下大静脈，肝静脈出血を避けることが重要である．出血を低減する備えとして，低中心静脈圧麻酔などの呼吸循環管理や肝流入血遮断が有用である．術中操作として，短肝静脈の引き抜き損傷や肝静脈分枝の股裂損傷を避ける操作が第一である．万一の出血時には，闇雲な熱凝固ではなく，出血点を十分に評価し適切な方法で止血を行うことが重要である．