6．十二指腸乳頭部癌に対する手術術式と適応

Surgical strategy for ampullary carcinoma

現在，本邦の胆道癌診療ガイドラインでは，十二指腸乳頭部癌に対する標準手術は膵頭十二指腸切除であり，局所的乳頭部切除を行うことは推奨されていない．しかし実臨床では，乳頭部粘膜層にとどまりOddi括約筋に達しないT1a（M）までの病変に対し，局所的乳頭部切除を許容している施設も多い．現在の診断技術でT1a（M）とT1a（OD）を正確に鑑別することは困難であるため，縮小手術である局所的乳頭部切除の適応は慎重に判断すべきである．