9．大腸憩室穿孔に対する腹腔鏡下peritoneal lavageの適応と成績

Laparoscopic peritoneal lavage for the perforation of diverticulitis

大腸憩室穿孔は，緊急手術を要する腹部疾患として増加傾向にあり，注意を要する疾患である．従来は穿孔腸管の切除および人工肛門造設が標準術式であったが，近年，腸管切除を行わず洗浄ドレナージで治療する方法が導入されてきた．ただし，ランダム化比較試験（RCT）の結果では，従来の腸管切除と比較して再手術や術後膿瘍の発症率が高く，その適応はHinchey分類のstage 3に限るべきである．また，術後憩室炎の再発率が高いことにも注意する必要がある．