腹部杙創術15年後に腹腔鏡下に胆囊摘出・大腸切除しえた1例

A case of laparoscopic cholecystectomy and colectomy involving a patient who had undergone surgery for abdominal impalement 15 years ago

はじめに　腹腔鏡下胆囊摘出術（LC）は当初，上腹部手術既往症例などは相対的禁忌とされていた1）．しかし手技や機器の進歩とともに適応は拡大し，近年，上腹部手術既往のある症例にも積極的にLCが施行されている．だが腹腔内癒着の可能性も高く，その程度も患者によりさまざまであり，術式選択に悩む外科医も少なくないはずである．今回われわれは，15年前に腹部杙創による外傷性肝損傷，胃破裂に対して救命手術した症例2）にLCおよび大腸切除術を施行した症例を経験したので報告する．