1．乳癌検診の感度向上をめざしたマルチモダリティの展望

Possible supplemental breast cancer screening modality for women with dense breasts to increase the sensitivity of breast cancer diagnosis

癌検診の最重要評価項目は，癌死亡率減少効果の証明である．乳癌死亡率減少効果が証明されていない乳癌検診のモダリティは，基本的に乳癌検診に使用することは推奨されない．癌検診の効果を評価判定する場合，癌検診の利益と不利益のバランスを検討することが不可欠である．感度と特異度の関係はtrade offであり，乳癌検診の感度向上をめざしてマルチモダリティを導入し，乳癌発見率が上昇しても，要精査率が上昇すればよい乳癌検診とはいえない．また，追加モダリティで発見乳癌が増加しても，乳癌死減少効果が示されなければ，生命を脅かさないおとなしい乳癌を発見しているにすぎない．これは，検診受診者に不利益をもたらす結果となる．現時点で，乳癌死亡率減少効果を証明した補助的検診モダリティは存在せず，高濃度乳房に対して推奨できる補助的検診モダリティはない．