なぜ人工股関節全置換術後に腰痛が改善するのか -――人工股関節全置換術前後の脊椎アライメント変化

Why does low back pain improve after total hip arthroplasty?：changes in spinal alignment before and after surgery

は じ め に

　Hip-spine syndromeは1983年にOffierskiとMacnabによって報告され^1），それ以来股関節と脊椎の関係について多くの報告がなされてきた．変形性股関節症（股OA）の患者の脊椎アライメントは，骨盤の前傾・腰椎前弯の増強を認める^1）．また，腰痛の有症率も高く，人工股関節全置換術（THA）後に腰痛が改善することは股関節外科医であればしばしば経験することである．非股OA患者において腰痛と関連のある脊椎アライメントとして，腰椎前弯角（lumbar lordosis：LL）の減弱（flat back）やsagittal vertical axis（SVA）の増大の報告は多いが，先述のように股関節疾患のある患者は特有の脊椎アライメント有しているため，異なる腰痛メカニズムが関与している可能性もある．これまでにTHA後の腰痛改善に関する報告は散見されるが，その明確なメカニズムはいまだ明らかではない．