凍結肩に対する診断と治療の工夫

Diagnostic and treatment strategy for frozen shoulder

は じ め に

　中高年に発症する肩の痛みの一つに凍結肩がある．40～60歳代の女性に多く，夜間痛を特徴とする^1）．わが国では「五十肩」，「肩関節周囲炎」，「癒着性関節包炎」と同義語として扱われてきた．International Society of Arthroscopy，Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine（ISAKOS）Upper Extremity Committeeでは凍結肩は一次性，すなわち特発性の肩関節拘縮のうち，屈曲100°未満，外旋10°未満，内旋L5未満のものと定義されている^2）．日本肩関節学会においても近年，凍結肩を特発性の肩関節拘縮と定義することが提唱されたが，いまだに用語や定義の統一は得られておらず^3），その診断・治療では曖昧な部分を残す．

　一方，凍結肩に対する治療として皆川・朴らが考案したサイレントマニピュレーション（SM）はその良好な短期成績がわが国を中心に報告されている．特に凍結肩治療における新たな選択肢として注目されている^4）．

　本稿では凍結肩の診断，SMにおける当院での工夫や注意点を述べる．