凍結肩に対する非観血的関節授動術（サイレント・マニピュレーション）の術後成績

Outcomes of closed mobilization for the frozen shoulder

は じ め に

　一般診療でよく耳にする「五十肩」とは学術的には凍結肩といわれており，特に誘因なく発症する一次性肩関節拘縮を指す^1）．一般的に保存的治療によく反応する予後良好な疾患といわれている^2）が，保存的治療に抵抗する症例も存在し，時に治癒までに数ヵ月～数年必要な場合もある^3）．難治例には鏡視下関節授動術（arthroscopic capsular release：ACR）が行われるが，① 入院が必要であるうえに，② 高額な医療費がかかる，③ 感染のリスクがある，などの欠点がある．近年，皆川はエコーガイド下に斜角筋ブロックを行った後で非観血的関節授動術を行ういわゆるサイレント・マニピュレーション（silentmanipulation：SM）を報告している^4）（図1）が，この手技は入院を必要としない簡便な方法であり，上記のリスクは存在しない．われわれは，このSMの治療成績とACRの成績を比較検討したので報告する．