胸郭出口症候群に対する手術アプローチ

Surgical approaches for thoracic outlet syndrome

は じ め に

　胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome：TOS）は，斜角筋間隙や肋鎖間隙で神経血管束が圧迫や牽引されることでさまざまな症状を呈する病態である．圧迫型TOSの治療は第1肋骨切除，斜角筋切離，頚肋といった異常構造物の切除が主である．これらを切除するために，これまでにさまざまな外科的アプローチが報告されてきた^1～3）．

　近年では内視鏡やロボットを用いた治療も報告されており，外科手術の進歩によって，手術侵襲や合併症のリスクは軽減されている^4～6）．本稿では，報告されている外科的アプローチについて，その術式，利点・欠点，臨床成績，合併症について解説する．