デスモイド型線維腫症における新たな予後予測 -――T1強調画像におけるblack fiber signの有用性

Prediction of growth behavior of aggressive desmoid fibromatosis：usefulness of black fiber sign in T1-weighted image

は じ め に

　デスモイド型線維腫症は局所浸潤性が高い良悪性の中間型腫瘍とされている．従来は広範切除術が治療の中心とされてきたが，外科的切除の再発率が高く（42～86％），自然経過で増大が停止する症例や縮小する症例があることから，初期対応として経過観察（wait and see）を選択することが一般的になりつつある^1）．

　Briandらは自然経過で平均1年で増大しなくなる傾向があり，wait and see脱落例は約10％であったと報告している^2）．一方で疼痛や関節拘縮など伴う症例においてどこまでwait and seeをすすめるべきか判断に苦慮することも少なくない．また，積極的な経過観察によって腫瘍増大に伴う機能障害やその後の治療侵襲が大きくなる可能性もあるため，wait and seeにおいては予後予測が重要であると考えられる．しかし，病理組織診断，画像診断において増大する症例を鑑別する方法はいまだ確立されていない．

　われわれはMRIにおける新たな予後予測因子として腫瘍内のlow signal band（black fiber sign：BFS）に着目し，予測因子としての有用性を後ろ向きに検討した．