脊椎 脊椎椎体(頸椎･胸椎･腰椎) 胸腰椎損傷に対する低侵襲手術アルゴリズム

胸腰椎損傷68例(男44例、女24例、平均年齢51.1±2.4歳)に、急性期より骨折型別に低侵襲手術アルゴリズムを導入して受傷後72時間以内に初回手術を行い、治療成績を報告した。AO分類A3に対する経皮的単椎間後方固定併用椎体形成術もしくはAO分類B1に対する経皮的単椎間後方固定術(sPPS群)が38例、AO分類B3に対する経皮的多椎間後方固定術(mPPS群)が8例、AO分類A4、B3、Cに対する後方観血的整復固定術+前方もしくは側方進入椎体間固定術(PA群)が22例であった。sPPS群における椎体形成術併用は36例(95%)であり、PA群における根治的固定術の達成率は20例(91%)であった。sPPS群およびmPPS群における骨折椎体の骨癒合率、およびPA群における椎体間骨癒合率はいずれも100%であった。術後合併症は採骨部感染をPA群で1例、椎弓根スクリューのバックアウトをsPPS群で1例認め、最終観察時に局所後彎角15°以上をsPPS群の10例で認めた。